Csendben terjed, gyorsan öl ez a fertőzés

Nipah-vírus (NiV) fertőzés az egyik legveszélyesebb zoonózis a világon. A túlélők közül sokan neurológiai szövődményeket szenvednek: pl. memóriazavar, izombénulás, viselkedésváltozások.

„Csendben terjed, gyorsan öl.”

Felfedezés

A Nipah-vírust először 1998–1999-ben azonosították Malajziában, a Nipah nevű falu közelében, ahol:

• Sertéstelepek dolgozói kezdtek el megbetegedni,
• légzőszervi és idegrendszeri tünetekkel,
• majd súlyos encephalitis (agyvelőgyulladás) következtében haltak meg.
• A járvány során több mint 100 ember meghalt, és 1 millió sertést leöltek a fertőzés megfékezése érdekében.

A vírust a Paramyxoviridae család, azon belül a Henipavirus nemzetség tagjaként azonosították.
Közeli rokona a Hendra-vírusnak (amely főként Ausztráliában jelent veszélyt).

Terjedés és természetes gazda

• Természetes hordozója: gyümölcsevő denevérek (Pteropus fajok repülő kutyák)
• A vírus állatról emberre és emberről emberre is terjedhet:
  • fertőzött állatokkal való kontaktus,
  • fertőzött gyümölcsök, denevérnyál, vizelet, ürülék által szennyezett táplálék,
  • vagy cseppfertőzéssel emberről emberre

Előfordulás

Tünetek

Lappangási idő:

4–14 nap, de dokumentáltan akár 45 nap is lehet

Kezdeti tünetek (nem specifikus):

• Láz
• Fejfájás
• Hányinger, hányás
• Izomfájdalom
• Torokfájás
• Általános gyengeség

Súlyosabb fázisban (2–5. nap után):

• Súlyos neurológiai tünetek:
  • Encephalitis (agyvelőgyulladás)
  • Zavartság
  • Eszméletvesztés
  • Görcsök
  • Kóma
• Légzőszervi elégtelenség: tüdőgyulladás, hypoxia
• Többszervi elégtelenség

Halálozás

• 40–75% között, a helyi ellátástól függően
• A 2018-as indiai járványban a halálozás 91% volt
• Nincs bizonyított gyógymód → kiemelt fontosságú a megelőzés

A betegség lefolyása

A túlélők közül sokan neurológiai szövődményeket szenvednek: pl. memóriazavar, izombénulás, viselkedésváltozások

Diagnózis

• Nehéz, mivel kezdeti tünetei nem specifikusak
• Szükséges vizsgálatok:
  • RT-PCR (vérből, liquor mintából)
  • ELISA (antitestek kimutatása)
  • Vírusizolálás (biosafety 4 laborban)

Kezelés és gyógymód

Jelenleg nincs jóváhagyott gyógyszer vagy vakcina

Kezelés: tüneti és szervtámogató terápia

Kísérleti fejlesztések:

• Monoklonális antitestek
• Antivirális szerek: favipiravir, remdesivir (kísérleti fázisban)
• ChAdOx1 NiV vakcina – Oxford Egyetem fejlesztés alatt álló oltóanyaga (kísérleti)

Megelőzés

• Denevérekkel való kontaktus kerülése
• Nyers datolyalé kerülése (Bangladesben gyakori fertőzési út)
• Sertésfarmokon higiéniai előírások betartása
• Fertőzött betegekkel való szoros kontaktus kerülése
• Egészségügyi dolgozók: teljes védőfelszerelés alkalmazása

Érdekességek

• A WHO szerint a Nipah-vírus „prioritásos patogén” a jövő világjárvány-kockázatok között
• A fertőzések 25–30%-a tünetmentes, de ezeknél is kialakulhat később neurológiai probléma
• Egyes túlélők késői visszaesést szenvedtek el hónapokkal később (krónikus encephalitis)

Összegzés